茶苑呑プレゼント応募フォーム

茶苑呑プレゼント応募フォーム

第132回プレゼントは美濃焼コーヒーカップです。
あなたの情報欄にお名前を記載し、あなたの年代にチェックを入れ、お好きな焼き物産地にチェックを入れて下さい。
ご意見欄にはご指摘事項やご感想を戴けると有難いです。最後に申込者のメールアドレスを記載し送信して下さい。

あなたの情報
お名前:
年代:10代 20代 30代 40代 50代 60代以上

お好きな焼き物産地
有田焼 伊万里焼 九谷焼 美濃焼 砥部焼 清水焼 萬古焼 本郷焼 三川内焼
瀬戸焼 備前焼 萩焼 唐津焼 益子焼 笠間焼 常滑焼 伊賀焼 信楽焼 相馬焼 小石原焼

ご意見をご自由にお書きください (お住まいの県名等)

申込者e-mail

戻り